BELEIDSPLAN LAGE RUGLKLACHTEN
Richard Beelen en Izaäk Moggré
LUMBAR SPINE INSTRUCTIONAL COURSE
ZURICH ZWITSERLAND 10,11,12 MEI 1991
INTERNATIONAL SOCIETY OF THE LUMBAR SPINE
Gemelde gegevens werden verwoord door Prof.A.L. Nachemson, M.D.,Ph.D.,
vakgroep Orthopaedie, Universiteit Göteborg uit Zweden.
Dit is een resumé van 8000 artikelen verschenen in de periode na 1970.
Het toets criterium was 'Randomised clinical trials' met wetenschappelijke waarde.
Slechts 12 onderzoeken voldeden hieraan.
Bedrust langer dan 2 dagen is niet bewezen zinvol bij rug-klachten.
Oefeningen, vooral in de discus ontlastte situatie dient dan spoedig na deze 2 dagen
te beginnen met een geleidelijke opbouw.
Rugspieren moeten sterker getraind worden dan de buikspieren.
De oefeningen dienen per quotum te worden aangeboden in plaats van op geleide van de pijn.
Manuele Therapie is vooral effectief in de eerste 6 weken tot aan 3 maanden na
het ontstaan van de klachten.
Sedatie technieken in de vorm van interferentie,massage,acupunctuur, etc. dienen te worden gebruikt
ter ondersteuning van de trainingen.
Voorlichting,instructie o.a. audiovisuele middelen, folders zijn noodzakelijk in de eerste 3 maanden.
Na deze tijd is er geen effect meer meetbaar.(Rugschool)
Bij rugklachten langer dan 3 maanden is het belangrijk
patiënten psychologisch te testen, daar de combinatie met psychologische effecten steeds groter worden.
Tractie in welke vorm dan ook is niet bewezen effectief te zijn.
Er dient een werkplek bezoek plaats te vinden met betrekking advisering over de belastingen .
Het doel is de patiënt terug te brengen naar de werksituatie.
Men dient te trainen op de belasting waarmee de klacht/overbelasting is ontstaan.
ALGEMEEN
Rugklachten zijn in 80% na 0-3 weken hersteld;
90% blijkt na 6 weken te zijn hersteld.
2% blijkt chirurgische interventie nodig te hebben.
Acute rugklachten op niveau L5-S1 komt het meest voor tussen 15-40 jarige leeftijd.
Op het niveau L4-L5 meest tussen 40-60 jarige leeftijd.
Bij 40 jarige leeftijd is deze verdeling gelijk.
R.Beelen.